A Javascript jelenleg le van tiltva a böngészőjében.A webhely egyes funkciói nem működnek, ha a JavaScript le van tiltva.
Regisztrálja konkrét adatait és az érdeklődésre számot tartó gyógyszert, és mi összevetjük az Ön által megadott információkat kiterjedt adatbázisunk cikkeivel, és azonnal elküldjük Önnek egy PDF másolatot.
Szereplők: Ribeiro M., Barbosa C., Correia P., Torrao L., Neves Cardoso P., Moreira R., Falcao-Reis F., Falcao M., Pinheiro-Costa J.
Margarida Ribeiro,1,2,*Margarita Ribeiro, 1,2*Claudia Barbosa, 3 éves*Claudia Barbosa, 3 éves*2 Bio Orvostudományi Kar – Portói Egyetem Orvostudományi Kara, Porto, Portugália 3 A Portói Egyetem Orvostudományi Kara, Porto, Portugália;4 Sebészeti és Élettani Tanszék, Orvostudományi Kar, Portói Egyetem, Porto, Portugália4 Sebészeti és Élettani Osztály, Portói Egyetem Orvostudományi Kara, Porto, Portugália *Ezek a szerzők egyformán hozzájárultak ehhez a munkához.Hernâni Monteiro Porto, 4200-319, Portugália, e-mail [email protected] Cél: Kiértékeltük a szaruhártya hátsó felületét ugyanarra a Best Fit Sphere Back (BFSB) szerint igazítva az időskálás mérések (AdjEleBmax) és a BFSB sugara (BFSBR) között A maximális magasság magát új tomográfiás paraméterként használták a dilatáció progressziójának rögzítésére, és összehasonlították a keratoconus progresszió (KK) legújabb megbízható paramétereivel.Eredmények.Kiértékeltük a Kmax-ot, a D indexet, a hátsó görbületi sugarat és az ideális vágási pontot a 3,0 mm-es legvékonyabb pont közepétől (PRC), az EleBmax-ot, a BFSBR-t és az AdjEleBmax-ot, mint független paramétereket a KC progressziójának rögzítéséhez (két vagy több változóként definiálva), és érzékenységeket találtunk 70%, 82%, 79%, 65%, 51% és 63%, valamint 91%, 98%, 80%, 73%, 80% és 84% ​​specificitás a KC progressziójának kimutatására..A görbe alatti terület (AUC) minden változónál 0,822, 0,927, 0,844, 0,690, 0,695, 0,754 volt.Következtetés: A beállítás nélküli EleBmax-hoz képest az AdjEleBmax nagyobb specificitással, magasabb AUC-vel és jobb teljesítménnyel rendelkezik hasonló érzékenység mellett.AUC.Mivel a hátsó felület alakja aszférikusabb és íveltebb, mint az elülső felület, ami segíthet a változások észlelésében, javasoljuk, hogy az AdjEleBmax-ot vegyék be a KC progressziójának értékelésébe más változókkal együtt, hogy javítsuk klinikai értékelésünk és korai felismerésünk megbízhatóságát.progressziók.Kulcsszavak: keratoconus, cornea, progresszió, legjobb gömb alakú háti forma, a cornea hátsó felszínének maximális magassága.
A keratoconus (KK) a leggyakoribb elsődleges szaruhártya-ectasia.Ma már bilaterális (bár aszimmetrikus) krónikusan progresszív betegségnek tekintik, amely többszörös szerkezeti elváltozásokhoz vezet, majd stroma elvékonyodását és hegesedést okoz.1,2 Klinikailag a betegek szabálytalan asztigmatizmussal és rövidlátással, fényfóbiával és/vagy monokuláris diplopiával, csökkent látással, maximálisan korrigált látásélességgel (BCVA) és csökkent életminőséggel jelentkeznek.3,4 Az RP megnyilvánulásai általában az élet második évtizedében kezdődnek, és a negyedik évtizedig haladnak, majd klinikai stabilizálódás következik be.A progresszió kockázata és aránya magasabb a 19 évesnél fiatalabb embereknél.5.6
Bár még mindig nincs végleges gyógymód, az okuláris keratoconus jelenlegi kezelésének két fontos célja van: a látásfunkció javítása és a tágulás progressziójának megállítása.7,8 Az előbbi látható szemüvegben, merev vagy félmerev kontaktlencsén, intracornealis gyűrűn vagy szaruhártya-transzplantációban, ha a betegség túl súlyos.9 Ez utóbbi cél ezeknek a betegterápiáknak a szent grálja, jelenleg csak térhálósítással érhető el.Ez a művelet a szaruhártya biomechanikai ellenállásának és merevségének növekedéséhez vezet, és megakadályozza a további progressziót.10-13 Bár ez a betegség bármely szakaszában elvégezhető, a legnagyobb előnyök a korábbi szakaszokban érhetők el.14 Törekedni kell a progresszió korai felismerésére és a további állapotromlás megelőzésére, valamint más betegek szükségtelen kezelésének elkerülésére, ezáltal csökkentve az olyan keresztszövődmények kockázatát, mint a fertőzés, az endoteliális sejtvesztés és a súlyos posztoperatív fájdalom.15.16
A progresszió meghatározását és kimutatását célzó számos tanulmány ellenére17-19 még mindig nincs sem konzisztens definíció a dilatáció progressziójára, sem szabványosított módja annak dokumentálására.9,20,21 A Keratoconus és Dilatált Betegségek Globális Konszenzusában (2015) a keratoconus progresszióját a következő topográfiai paraméterek közül legalább kettőben bekövetkező szekvenciális változásként határozzák meg: a szaruhártya elülső meredeksége, a szaruhártya hátsó meredeksége, elvékonyodása és/vagy vastagsága a szaruhártya változási sebessége a kerülettől a legvékonyabb pontig nő.9 A haladás pontosabb meghatározására azonban továbbra is szükség van.Erőfeszítéseket tettek arra, hogy megtalálják a legrobusztusabb változókat az előrehaladás észlelésére és magyarázatára.19:22–24
Tekintettel arra, hogy a szaruhártya hátsó felületének alakja, amely aszférikusabb és görbültebb, mint az elülső felület, hasznos lehet a változások kimutatására,25 ezért a tanulmány fő célja az volt, hogy értékelje a maximális hátsó szaruhártya emelkedési szög jellemzőit.ugyanarra a legalkalmasabb területre igazítva.Az időskála mérés (BFSB) (AdjEleBmax) és a BFSB sugár (BFSBR) önmagában új paraméterként szolgált a dilatáció progressziójának rögzítéséhez, és összehasonlította őket a KC progressziójához leggyakrabban használt paraméterekkel.
Ebben a retrospektív kohorsz-vizsgálatban összesen 76 egymást követő, keratoconusszal diagnosztizált beteg 113 szemét vizsgálták meg a Portugáliában, a São João Egyetem Központi Kórházának Szemészeti Osztályán.A vizsgálatot a Centro Hospitalar Universitário de São João/Faculdade de Medicina da Universidade do Porto helyi etikai bizottsága hagyta jóvá, és a Helsinki Nyilatkozatnak megfelelően végezték.Minden résztvevőtől írásos beleegyezést kaptunk, és ha a résztvevő 16 év alatti, a szülőtől és/vagy törvényes gyámtól.
A 14 és 30 év közötti KC-ben szenvedő betegeket azonosítottuk, és 2021 októbere és decembere között sorra bevontuk a szemészeti és szaruhártya-követésünkbe.
Minden kiválasztott beteget egy évig szaruhártya-specialista követett, és legalább három Scheimpflug tomográfiás mérésen esett át (Pentacam®; Oculus, Wetzlar, Németország).A betegek a mérések előtt legalább 48 órával abbahagyták a kontaktlencse viselését.Minden mérést képzett ortopéd végzett, és csak az „OK” minőségellenőrzéssel rendelkező szkenneléseket tartalmazta.Ha az automatikus képminőség-értékelés nincs „OK”-ként megjelölve, a teszt megismétlődik.A progresszió kimutatására minden szem esetében csak két szkennelést elemeztek, és mindegyik szempárt 12 ± 3 hónap választja el.Szubklinikai KC-vel rendelkező szemek is szerepeltek (ezekben az esetekben a másik szemnek a klinikai KC egyértelmű jeleit kellett mutatnia).
Kizártuk az elemzésből azokat a KC-szemeket, amelyeken korábban szemműtéten estek át (szaruhártya keresztkötés, szaruhártyagyűrűk vagy szaruhártya-transzplantáció), valamint a nagyon előrehaladott betegségben szenvedő szemeket (a legvékonyabb szaruhártya vastagsága <350 µm, hidrokeratózis vagy mély szaruhártya-hegesedés), mivel a csoport következetesen sikertelen. „OK” a belső szkennelési minőségellenőrzések után.
Az elemzéshez demográfiai, klinikai és tomográfiai adatokat gyűjtöttünk.A KC progressziójának kimutatására több tomográfiai változót gyűjtöttünk össze, beleértve a maximális szaruhártya görbületet (Kmax), átlagos szaruhártya görbületet (Km), lapos meridionális szaruhártya görbületet (K1), legmeredekebb meridionális szaruhártya görbületet (K2), szaruhártya asztigmatizmust (Astig = K2 – K1). ).), minimális vastagságmérés (PachyMin), maximális hátsó szaruhártya magasság (EleBmax), hátsó görbületi sugár (PRC) 3,0 mm a legvékonyabb pont közepén, a Belin/Ambrosio D-index (D-index), a BFSBR és az EleBmax BFSB-re lett beállítva (AdjEleBmax).ábrán látható módon.1, az AdjEleBmax értéket azután kapjuk meg, hogy manuálisan meghatároztuk ugyanazt a BFSB sugarat mindkét gépi tesztben a második becslés BFSR értékének felhasználásával.
Rizs.1. A Pentacam® képek összehasonlítása függőleges hátsó helyzetben a valódi klinikai progresszióval a vizsgálatok közötti 13 hónapos intervallumban.Az 1. panelen az EleBmax 68 µm volt az első vizsgálatnál és 66 µm a másodiknál, tehát ebben a paraméterben nem volt előrelépés.A gép által minden értékeléshez automatikusan megadott legjobb gömbsugár 5,99 mm, illetve 5,90 mm.Ha rákattintunk a BFS gombra, megjelenik egy ablak, ahol manuálisan definiálható egy új BFS sugár.Mindkét tesztben ugyanazt a sugarat határoztuk meg a második mért BFS sugárértékkel (5,90 mm).A 2. panelen az EleBmax (EleBmaxAdj) új értéke ugyanarra a BFS-re korrigálva az első értékelésben 59 µm, ami 7 µm-es növekedést jelez a második értékelésben, jelezve a 7 µm-es küszöbünk szerinti előrehaladást.
A progresszió elemzéséhez és az új vizsgálati változók hatékonyságának értékeléséhez a progresszió markerekként általánosan használt paramétereket (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC és D-Index), valamint a szakirodalomban leírt küszöbértékeket használtuk.bár nem empirikusan).Az 1. táblázat felsorolja az egyes elemzési paraméterek előrehaladását reprezentáló értékeket.A KC progresszióját akkor határoztuk meg, ha a vizsgált változók közül legalább kettő megerősítette a progressziót.
1. táblázat Az RP progresszió előrehaladásának markereiként általánosan elfogadott tomográfiás paraméterek és az irodalomban leírt megfelelő küszöbértékek (bár nem erősítettek meg)
Ebben a vizsgálatban három változó teljesítményét tesztelték a progresszió szempontjából (EleBmax, BFSB és AdjEleBmax) legalább két másik változó progressziójának megléte alapján.Kiszámoltuk ezekre a változókra ideális határpontokat, és összehasonlítottuk más változókkal.
A statisztikai elemzést SPSS statisztikai szoftverrel végeztük (27.0-s verzió Mac OS-hez; SPSS Inc., Chicago, IL, USA).A minta jellemzőit összefoglaljuk, és az adatokat a kategorikus változók számaként és arányaiként jelenítjük meg.A folytonos változókat átlag és szórásként (vagy medián és interkvartilis tartományként, ha az eloszlás ferde) írják le.A keratometrikus index változását úgy kaptuk meg, hogy a második mérésből kivontuk az eredeti értéket (azaz a pozitív delta érték egy adott paraméter értékének növekedését jelzi).Paraméteres és nem paraméteres teszteket végeztünk a progresszív vagy nem progresszívnek minősített szaruhártya görbületi változók eloszlásának értékelésére, beleértve a független mintás t-próbát, a Mann-Whitney U-tesztet, a khi-négyzet tesztet és a Fisher-féle egzakt tesztet (ha szükséges).A statisztikai szignifikancia szintjét 0,05-ben határoztuk meg.A Kmax, a D-index, a PRC, a BFSBR, az EleBmax és az AdjEleBmax egyéni progresszió-előrejelzőként való hatékonyságának értékeléséhez vevőteljesítmény-görbéket (ROC) építettünk, és kiszámítottuk az ideális határpontokat, az érzékenységet, a specificitást, a pozitív (PPV) és a negatív prediktívet. Érték (NPV).) és a görbe alatti terület (AUC), ha legalább két változó túllép bizonyos küszöbértékeket (a korábban leírtak szerint), hogy a progressziót kontrollnak minősítsük.
A vizsgálatba 76 RP-ben szenvedő beteg összesen 113 szemét vonták be.A betegek többsége férfi volt (n=87, 77%), és az átlagos életkor első vizsgálatkor 24,09 ± 3,93 év volt.A megnövekedett teljes Belin/Ambrosio dilatációs eltérésen (BAD-D index) alapuló KC rétegződést tekintve a szemek többsége (n=68, 60,2%) közepesen súlyos volt.A kutatók egyöntetűen 7,0-es küszöbértéket választottak, és az irodalom alapján különbséget tettek enyhe és közepes keratoconus között26.Az elemzés többi része azonban a teljes mintát tartalmazza.A minta demográfiai, klinikai és tomográfiai jellemzői, beleértve az átlagot, minimumot, maximumot, szórást (SD) és 95%-os konfidencia intervallumú méréseket (IC95%), valamint az első és második mérést.A 12 ± 3 hónap utáni értékek közötti különbség a 2. táblázatban található.
2. táblázat A betegek demográfiai, klinikai és tomográfiai jellemzői.Az eredményeket a folytonos változók átlag ± szórásában fejezzük ki (*az eredményeket medián ± IQR-ben fejezzük ki), 95%-os konfidencia intervallumban (95% CI), a férfi nemet és a jobb szemet számban és százalékban fejezzük ki.
A 3. táblázat a progresszívnek minősített szemek számát mutatja az egyes tomográfiás paraméterek (Kmax, Km, K2, Astig, PachyMin, PRC és D-Index) külön-külön figyelembevételével.Figyelembe véve a KC progresszióját, amelyet legalább két tomográfiás változóban megfigyelt változások határoznak meg, 57 szem (50,4%) mutatott progressziót.
3. táblázat A progresszívnek minősített szemek száma és gyakorisága, az egyes tomográfiás paraméterek külön-külön figyelembe vételével
A Kmax, a D-index, a PRC, az EleBmax, a BFSB és az AdjEleBmax pontszámok, mint a KC progressziójának független előrejelzői, a 4. táblázatban láthatók. Például, ha meghatározunk egy küszöbértéket a Kmax 1 dioptriával (D) való növelésére a progresszió jelzése érdekében, bár ennek a paraméternek az érzékenysége 49%, a specificitása pedig 100% (a paraméter alapján minden progresszívnek minősített eset igaz volt).progresszívek) 100%-os pozitív prediktív értékkel (PPV), 66%-os negatív prediktív értékkel (NPV) és 0,822 görbe alatti területtel (AUC).A kmax számított ideális határértéke azonban 0,4 volt, ami 70%-os érzékenységet, 91%-os specificitást, 89%-os PPV-t és 75%-os NPV-t ad.
4. táblázat A Kmax, a D-index, a PRC, a BFSB, az EleBmax és az AdjEleBmax pontszámok a KC progressziójának izolált előrejelzőjeként (két vagy több változó szignifikáns változásaként definiálva)
A D index szempontjából az ideális küszöbérték 0,435, az érzékenység 82%, a specificitás 98%, a PPV 94%, az NPV 84%, az AUC pedig 0,927.Megerősítettük, hogy az 50 előrehaladott szemből csak 3 betegnél nem javult 2 vagy több egyéb paraméter.A 63 szem közül, amelyekben a D-index nem javult, 10 (15,9%) mutatott progressziót legalább két másik paraméterben.
A PRC esetében az ideális küszöbérték a progresszió meghatározásához 0,065-ös csökkenés volt 79%-os szenzitivitás mellett, 80%-os specificitás, 80%-os PPV, 79%-os NPV és 0,844 AUC.
A hátsó felület eleváció (EleBmax) tekintetében az ideális küszöb a progresszió meghatározásához 2,5 µm-es növekedés volt, 65%-os érzékenységgel és 73%-os specificitással.A második mért BSFB-hez igazítva az új AdjEleBmax paraméter érzékenysége 63% volt, a specificitás pedig 84%-kal javult, ideális 6,5 µm határérték mellett.Maga a BFSB tökéletes 0,05 mm-es levágást mutatott, 51%-os érzékenységgel és 80%-os specificitással.
ábrán.A 2. ábra az egyes becsült tomográfiai paraméterek (Kmax, D-index, PRC, EleBmax, BFSB és AdjEleBmax) ROC görbéit mutatja.Azt látjuk, hogy a D-index hatékonyabb teszt magasabb AUC-val (0,927), amelyet a PRC és a Kmax követ.Az AUC EleBmax értéke 0,690.BFSB-re hangolva ez a beállítás (AdjEleBmax) javította a teljesítményét az AUC 0,754-re való kiterjesztésével.Maga a BFSB AUC értéke 0,690.
2. ábra: Vevőteljesítmény görbék (ROC), amelyek azt mutatják, hogy a D-index használata a keratoconus progressziójának meghatározására magas szenzitivitást és specificitást ért el, ezt követte a PRC és a Kmax.Az AdjEleBmax továbbra is ésszerűnek tekinthető, és általában jobb, mint az Elebmax BFSB tuning nélkül.
Rövidítések: Kmax, maximális szaruhártya görbület;D-index, Belin/Ambrosio D-index;PRC, hátsó görbületi sugár 3,0 mm-től a legvékonyabb pont közepén;BFSB, gömb alakú háthoz a legalkalmasabb;Magasság;AdjELEBmax, maximális emelkedési szög.a szaruhártya hátsó felületét a legmegfelelőbb gömb alakú háthoz igazítjuk.
Az EleBmax-ot, a BFSB-t és az AdjEleBmax-ot figyelembe véve megerősítettük, hogy 53 (46,9%), 40 (35,3%), illetve 45 (39,8%) szemnél volt progresszió az egyes izolált paramétereknél.E szemek közül 16 (30,2%), 11 (27,5%) és 9 (45%) esetében nem volt legalább két másik paraméter által meghatározott valódi progresszió.Az EleBmax által nem progresszívnek tekintett 60 szem közül 20 (33%) szem volt progresszív 2 vagy több egyéb paraméter tekintetében.Huszonnyolc (38,4%) és 21 (30,9%) szem nem volt nem progresszív a BFSB és az AdjEleBmax szerint, amelyek valódi progressziót mutattak.
Szándékunkban áll megvizsgálni a BFSB és, ami még fontosabb, a BFSB-vel korrigált maximális hátsó szaruhártya magasság (AdjEleBmax) hatékonyságát, mint egy új paramétert a KC progressziójának előrejelzésére és kimutatására, és összehasonlítjuk azokat más, a progresszió markereiként használt tomográfiai paraméterekkel.Az összehasonlításokat a szakirodalomban közölt (bár nem validált) küszöbértékekkel, nevezetesen a Kmax-szal és a D-indexszel végezték.
Amikor az EleBmax-ot a BFSB sugárra (AdjEleBmax) állítottuk, a specificitás szignifikáns növekedését tapasztaltuk – 73%-ot a nem korrigált paraméternél és 84%-ot a beállított paraméternél – anélkül, hogy az érzékenységi értéket (65% és 63%) befolyásolta volna.Magát a BFSB sugarat is értékeltük, mint a dilatáció progressziójának másik lehetséges előrejelzőjét.Ennek a paraméternek az érzékenysége (51% vs 63%), specificitása (80% vs 84%) és AUC (0,69 vs 0,75) azonban alacsonyabb volt, mint az AdjEleBmaxé.
A Kmax egy jól ismert paraméter a KC progressziójának előrejelzésére.27 Nincs egyetértés abban, hogy melyik határérték a megfelelőbb.12,28 Vizsgálatunkban az 1D vagy annál nagyobb növekedést tekintettük a progresszió definíciójának.Ennél a küszöbnél azt figyeltük meg, hogy minden, előrehaladóként azonosított beteget legalább két másik paraméter is megerősített, ami 100%-os specificitásra utal.Érzékenysége azonban viszonylag alacsony volt (49%), progressziót 29 szemnél nem lehetett kimutatni.Vizsgálatunkban azonban az ideális Kmax küszöb 0,4 D volt, az érzékenység 70%, a specificitás pedig 91%, ami azt jelenti, hogy a specificitás relatív csökkenésével (100%-ról 91%-ra) javultunk.Az érzékenység 49% és 70% között volt.Ennek az új küszöbértéknek a klinikai jelentősége azonban megkérdőjelezhető.A Pentacam® mérések megismételhetőségéről szóló Kreps-tanulmány szerint a Kmax megismételhetősége enyhe hurutos rákos megbetegedések esetén 0,61, közepes fokú császármetszéses colpitis esetén 1,66 volt,19 ami azt jelenti, hogy a statisztikai küszöbérték ebben a mintában nem klinikailag szignifikáns, ahogyan azt meghatározza. stabil helyzet.amikor a lehető legnagyobb haladást alkalmazzuk más mintákra.A Kmax viszont a 29 kis régió legmeredekebb elülső szaruhártya görbületét jellemzi, és nem képes reprodukálni az elülső szaruhártya, hátsó szaruhártya és a pachymetria egyéb területein fellépő változásokat.30-32 Az új posterior paraméterekhez képest az AdjEleBmax nagyobb érzékenységet mutatott (63% vs. 49%).20 progresszív szem került helyesen azonosításra ezzel a paraméterrel, és a Kmax használatával kimaradt (az AdjEleBmax helyett Kmax használatával észlelt 12 progresszív szemhez képest).Ez a megállapítás alátámasztja azt a tényt, hogy a szaruhártya hátsó felülete meredekebb és középen kitágultabb, mint az elülső felület, ami segíthet a változások észlelésében.25,32,33
Más tanulmányok szerint a D-index egy izolált paraméter, amely a legmagasabb érzékenységgel (82%), specificitással (95%) és AUC-val (0,927) rendelkezik.34 Valójában ez nem meglepő, hiszen ez egy többparaméteres index.A PRC volt a második legérzékenyebb változó (79%), ezt követte az AdjEleBmax (63%).Ahogy korábban említettük, minél nagyobb az érzékenység, annál kevesebb a hamis negatív és annál jobbak a szűrési paraméterek.35 Ezért javasoljuk az AdjEleBmax használatát (7 µm-es levágással a progresszióhoz 6,5 µm helyett, mivel a Pentacam®-ba épített digitális skála nem tartalmazza a tizedesjegyeket ehhez a paraméterhez) a nem korrigált EleBmax helyett, amely együtt szerepel majd egyéb változók az értékelésben.a keratoconus progresszióját, hogy javítsuk klinikai értékelésünk megbízhatóságát és a progresszió korai felismerését.
Tanulmányunk azonban bizonyos korlátokkal szembesül.Először is csak a tomográfiás alakváltozás képalkotó paramétereit használtuk a progresszió meghatározására és értékelésére, de jelenleg más módszerek is rendelkezésre állnak ugyanerre a célra, például biomechanikai analízis, amely megelőzhet bármilyen topográfiai vagy tomográfiai változást.36 Másodszor, az összes tesztelt paraméter egyetlen mérését alkalmazzuk, és Ivo Guber és munkatársai szerint több kép átlagolása alacsonyabb mérési zajszintet eredményez.28 Míg a Pentacam®-mal végzett mérések jól reprodukálhatóak voltak normál szemeken, alacsonyabbak voltak a szaruhártya szabálytalanságokkal és szaruhártya-ektáziával rendelkező szemekben.37 Ebben a vizsgálatban csak a beépített Pentacam® kiváló minőségű szkennelési validációval rendelkező szemeket vettük figyelembe, ami azt jelentette, hogy az előrehaladott betegség kizárt.17 Harmadszor, a valódi progressorokat úgy definiáljuk, mint amelyek legalább két paraméterrel rendelkeznek a szakirodalom alapján, de még nem erősítették meg.Végül, és ami talán még fontosabb, a Pentacam® mérések variabilitása klinikai jelentőséggel bír a keratoconus progressziójának értékelésében.18,26 A 113 szemből álló mintánkban a BAD-D pontszám szerint rétegezve a legtöbb szem (n=68, 60,2%) közepesen súlyos, a többi szubklinikai vagy enyhe volt.A kis mintaméret miatt azonban megtartottuk az átfogó elemzést, függetlenül a KTC súlyosságától.Olyan küszöbértéket használtunk, amely a legjobb a teljes mintánkhoz, de tudomásul vesszük, hogy ez zajt (változékonyságot) növelhet a mérésben, és aggályokat vethet fel a mérés reprodukálhatóságával kapcsolatban.A mérések reprodukálhatósága a KTC súlyosságától függ, amint azt Kreps, Gustafsson et al.18,26.Ezért nyomatékosan javasoljuk, hogy a jövőbeni vizsgálatok vegyék figyelembe a betegség különböző stádiumait, és értékeljék a megfelelő előrehaladás ideális határpontjait.
Összefoglalva, a progresszió korai felismerése rendkívül fontos a progresszió megállításához (keresztkötések révén)38 és a látás és az életminőség megőrzéséhez betegeink időben történő kezeléséhez.34 Munkánk fő célja annak bemutatása, hogy az időmérések között azonos BFS sugárra hangolt EleBmax jobb teljesítményt nyújt, mint maga az EleBmax.Ez a paraméter magasabb specificitást és hatékonyságot mutat az EleBmax-hoz képest, ez az egyik legérzékenyebb paraméter (és ezáltal a legjobb szűrési hatékonyság), és így potenciális korai progressziós biomarker.Erősen ajánlott többparaméteres indexeket létrehozni.A többváltozós progresszióelemzést magában foglaló jövőbeni vizsgálatoknak tartalmazniuk kell az AdjEleBmax-ot is.
A szerzők semmilyen anyagi támogatást nem kapnak a cikk kutatásához, szerzőségéhez és/vagy publikálásához.
Margarida Ribeiro és Claudia Barbosa a tanulmány társszerzői.A szerzők nem számolnak be összeférhetetlenségről ebben a munkában.
1. Krachmer JH, Feder RS, Belin MV Keratoconus és a kapcsolódó nem gyulladásos szaruhártya elvékonyodási rendellenességek.Túlélési szemészet.1984;28(4):293–322.Belügyminisztérium: 10.1016/0039-6257(84)90094-8
2. Rabinovich Yu.S.Keratoconus.Túlélési szemészet.1998;42(4):297–319.doi: 10.1016/S0039-6257(97)00119-7
3. Tambe DS, Ivarsen A., Hjortdal J. Fotorefraktív keratectomia keratoconusra.A tok egy oftalmol.2015;6(2):260–268.Otthoni iroda: 10.1159/000431306
4. Kymes SM, Walline JJ, Zadnik K, Sterling J, Gordon MO, Collaborative Longitudinal Evaluation of the Keratoconus G Study.A keratoconusos betegek életminőségének változásai.Jay Oftalmol vagyok.2008;145(4):611–617.doi: 10.1016 / j.ajo.2007.11.017
5. McMahon TT, Edrington TB, Schotka-Flynn L., Olafsson HE, Davis LJ, Shekhtman KB Longitudinális változás a cornea görbületében keratoconusban.szaruhártya.2006;25(3):296–305.doi:10.1097/01.ico.0000178728.57435.df
[PubMed] 6. Ferdy AS, Nguyen V., Gor DM, Allan BD, Rozema JJ, Watson SL A keratoconus természetes progressziója: 11 529 szem szisztematikus áttekintése és metaanalízise.szemészet.2019;126(7):935–945.doi:10.1016/j.ophtha.2019.02.029
7. Andreanos KD, Hashemi K., Petrelli M., Drutsas K., Georgalas I., Kimionis GD Algorithm for the treatment of keratoconus.Oftalmol Ter.2017;6(2):245–262.doi: 10.1007/s40123-017-0099-1
8. Madeira S, Vasquez A, Beato J és mtsai.A szaruhártya kollagén transzepiteliális gyorsított keresztkötése a hagyományos keresztkötéssel szemben keratoconusos betegeknél: összehasonlító vizsgálat.Klinikai szemészet.2019;13:445–452.doi:10.2147/OPTH.S189183
9. Gomez JA, Tan D., Rapuano SJ et al.Globális konszenzus a keratoconusról és a kitágult betegségről.szaruhártya.2015;34(4):359–369.doi:10.1097/ICO.0000000000000408
10. Cunha AM, Sardinha T, Torrão L, Moreira R, Falcão-Reis F, Pinheiro-Costa J. Transepiteliális gyorsított szaruhártya kollagén keresztkötés: két év eredményei.Klinikai szemészet.2020;14:2329–2337.doi: 10.2147/OPTH.S252940
11. Wollensak G, Spoerl E, Seiler T. Riboflavin/UV-induced collagen cross-linking for the treatment of keratoconus.Jay Oftalmol vagyok.2003;135(5):620–627.doi: 10.1016/S0002-9394(02)02220-1